胆结石也就是胆囊有结石,是长期积累形成的,大小不同。有的人有胆结石的同时,口里发苦,就会觉得两者有关系,但并不一定。
从医学角度来看,胆结石不可能直接引起口苦,胆结石可能会引起黄疸(皮肤黄染、眼睛黄染、小便黄染),右胁胀痛或者刺痛,胃肠消化吸收功能差(腹胀、打嗝、腹泻等)但不会直接引起口苦。
医学界认为引起口苦主要是由于胃食管返流造成的。而胃食管返流主要是由于慢性胃炎、胃肠功能紊乱、贲门松弛、胃肠反向蠕动等原因导致的。晚上睡觉时由于体位的影响导致胃液返向流动进入口腔,由于胃液本身是酸苦的同时里面夹杂有胆汁,所以使人感觉到口苦。而胆囊里面有结石时,导致胆汁排泄受阻,进而使胆汁返流进入肝脏,进而使肝脏血液里面的胆红素升高,所以会引起黄疸,出现身黄、目黄、小便黄,甚至引起肝细胞受损,肝功能下降。
胆结石要不手术切除胆囊要看具体情况。
单发胆囊结石直径2CM且无如何症状时,在保持低脂肪、底胆固醇饮食的基础上可服用去氧胆酸、消石素、爱活胆通等药物抑制结石继续增大,暂时不需要手术切除胆囊治疗。
但对于径大于2cm的单发胆囊结石或多发胆囊结石,有明显的右上腹疼痛症状即合并胆囊炎者,无症状胆结石合并胆囊息肉者,以上三种情况都需要胆囊切除治疗,常用手术方法有传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
肝外胆管结石及胆总管结石容易引起胆管炎和胰腺炎所以需要手术治疗。 也可以用中药大柴胡汤、茵陈蒿汤等辅助治疗。但对于较大的单发结石不可强行药物排石,以免堵塞胰胆管出口,引起胰腺炎。
肝内胆管结石的治疗主要是手术治疗,常用高位胆管切开取石术、胆肠内引流术、切除肝内感染性病灶等方法治疗。 对于手术中无法取尽的肝内胆管结石,可在手术后通过留置在胆管内的T形管,灌注溶石药,但疗效不是很好。胆道手术取石后发现胆管内有残留结石,可通过T管瘘道置人胆道镜,在直视下取石,如若结石较大也可采用激光或微爆破碎石。然后采用胆道镜分别取出碎裂的结石颗粒的方法治疗。
术后2天内严格禁食。在此期间,应注意保持患者的营养平衡,帮助伤口愈合。在禁食期间,应及时适当地进行静脉输液,以保证患者的营养及水和电解质的平衡。这需要合理配置营养液并做出相关记录。
术后第3天,可以给患者提供适当的食物,例如米汤、小米粥和其它易消化的食物,可以适当地增加胃肠蠕动。
当患者的消化系统逐渐恢复时,可以适当地添加一些面食和豆制品来为患者提供营养。另外还有注意患者的心理疏导。
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